|
Hypothyroïdie subclinique
|
|
L'hypothyroïdie sub-clinique est une complication fréquente des irradiations cervicales et médiastinales..
Définition
augmentation du taux de TSH avec des taux de thyroxine (T4) et de triiodo-thyronine (T3) normaux, sans symptôme ni signe d'hypothyroïdie.
Principales causes
thyroïdite auto-immune d'Hashimoto
thyroïdite subaiguë de Quervain (à la phase tardive)
thyroïdite du post-partum
hyperthyroïdie traitée
hypothyroïdie insuffisamment substituée
médicaments (amiodarone, lithium, iode…)
Diagnostics différentiels
médicaments : neuroleptiques (allopurinol), antiémétique (dompéridone, métoclopramide), furosémide.
maladie intercurrente
adénome hypophysaire à TSH
maladie psychiatrique aiguë
déficience en glucocorticoïde
insuffisance rénale terminale
hyperprolactinémie
Conséquences cliniques potentielles
développement d'une hypothyroïdie
troubles du métabolisme lipidique pouvant favoriser les maladies cardiovasculaires
Traitement
substitution par de la L-Thyroxine (50 à 75 mg/jour), à monitorer strictement par le dosage des hormones thyroïdiennes pour ne pas déclencher une hyperthyroïdie iatrogène
|